O Que Você Precisa Saber para Fazer um Transplante Renal

O Transplante Renal é o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) avançada. Um transplante bem sucedido está associado com melhor sobrevida e melhor qualidade de vida, comparado à diálise

convencional.

Após o transplante, é possível retornar a uma vida praticamente normal. É importante entender que o transplante renal é um tratamento que requer a tomada contínua das medicações imunossupressoras, para evitar a rejeição do

órgão, além de consultas periódicas com o seu nefrologista.

Todo paciente portador de DRC deve receber informações sobre os riscos associados ao transplante, os resultados do transplante comparados à diálise e sobre os diferentes tipos de doadores.

O médico nefrologista é o especialista que prepara e libera o paciente para o

transplante renal. Ele também acompanha todo o processo de preparação, como a escolha do doador vivo, entre outros procedimentos necessários para que a cirurgia seja um sucesso.

A cirurgia é realizada por uma equipe de urologistas e o acompanhamento clínico

pós transplante é realizado pelo nefrologista, em consultas seriadas.

Quando o Transplante Renal deve ser realizado

• O transplante renal deve ser realizado nos pacientes portadores de DRC terminal, quando a taxa de filtração glomerular (TFG) decai para 10-12 mL/min/1.73 m 2 . Não há benefício em realizar o transplante renal isolado com TFG > 15 mL/min/1.73 m 2 .

• O Sistema Nacional de Transplantes estabelece uma TFG ≤ 10 ml/min/1.73 m2 ou que o paciente esteja sob tratamento dialítico para ser inscrito em lista de espera para transplante renal com doador falecido.

Avaliação Inicial do Receptor para Transplante

A avaliação inicial do receptor para transplante deve englobar:

1) Avaliação clínica e exame físico detalhado,

2) Avaliação cirúrgica

3) História psico-social.

• Os riscos potenciais para sensibilização devem ser reportados e incluem:

transfusão de glóbulos ou plaquetas, número de gestações/abortos e

transplante prévio.

• Um exame cuidadoso do abdômen para verificação de cirurgias prévias é

necessário.

Avaliação inicial: exames complementares

A avaliação cardiovascular é um importante passo na abordagem do candidato ao transplante renal, pois as doenças cardiovasculares são as maiores causas de mortalidade após o transplante, contribuindo também para grande morbidade e mortalidade do paciente em lista de espera.

A cirurgia de Transplante Renal

• Durante a cirurgia, o novo rim é implantado na parte inferior do abdômen, perto da bexiga. A artéria e veia do novo rim são ligadas na artéria e veia do paciente.

• O novo ureter, o tubo que liga os rins à bexiga, é conectado na bexiga. 

• O novo rim pode começar a funcionar imediatamente ou pode levar algumas semanas para retomar suas funções, sendo neste caso necessário manter  a diálise temporariamente após o transplante. 

Os rins próprios do paciente, que não funcionam mais, geralmente permanecem no local de origem. Na verdade, eles só precisam ser removidos nos casos em que estão causando infecções ou a formação de inúmeras pedras.